다낭성 난소 증후군(PCOS)원인부터 치료까지ㅣ불규칙한 월경, 여드름, 다모증? 왜 자꾸 살이 찔까요?

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 여성의 생식 건강에 큰 영향을 미치는 질환으로, 많은 여성들이 이로 인해 고통받고 있습니다. 이번 포스팅에서는 다낭성 난소 증후군에 대한 다양한 정보와 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

다낭성 난소 증후군은 호르몬 불균형으로 인해 발생하는 질환으로, 주로 생리 불규칙, 다모증, 여드름 등의 증상이 나타납니다. 이 증후군은 여성의 생식 기능에 영향을 미치며, 가임력 저하와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군은 전 세계적으로 많은 여성들에게 영향을 미치고 있으며, 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다.

다낭성 난소 증후군의 원인

다낭성 난소 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인, 인슐린 저항성, 호르몬 불균형 등이 주요 원인으로 지목되고 있습니다. 특히, 인슐린 저항성은 체중 증가와 관련이 깊어, 다낭성 난소 증후군 환자에게서 흔히 나타나는 현상입니다.

다낭성 난소 증후군의 증상

다낭성 난소 증후군의 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

비정상적인 월경 : 월경이 불규칙하거나 아예 없는 경우가 많습니다.
다모증 : 남성 호르몬 수치가 높아져 몸에 털이 많이 나는 증상입니다.
여드름 및 피부 문제 : 호르몬 변화로 인해 여드름이 생기거나 피부가 기름져질 수 있습니다.
체중 증가 : 비만이 동반되는 경우가 많으며, 이는 대사 증후군과 관련이 있습니다.

이러한 증상들은 개인에 따라 다르게 나타날 수 있으며 아래의 체크리스트를 통해 자신의 증상을 확인해 볼 수 있습니다.

여러분도 체크리스트를 통해 을 확인해 볼 수 있습니다.

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다낭성 난소 증후군의 진단 방법

진단 및 검사
다낭성 난소 증후군의 진단 기준은 학회 별로 다양합니다. 국내에서는 2003년에 발표된 로테르담(Rotterdam) 다낭성 난소 증후군 진단 기준을 가장 많이 사용합니다. 이 기준에 따르면 성인의 경우 다음 세 가지 기준 중 두 가지 이상에 해당하면 다낭성 난소 증후군으로 진단합니다.

1. 희발 월경(월경 주기가 35일을 초과하거나, 월경 횟수가 1년에 8회 이하) 혹은 무월경(3개월 이상 또는 세 주기 이상 월경이 없는 경우)
2. 임상적 남성호르몬 과다 증상(다모증, 여드름, 탈모) 또는 혈액검사로 확인된 남성호르몬 수치 상승
3. 질식 초음파에서 확인된 다낭성 난소 소견 (2~9mm의 작은 난포가 12개 이상 관찰되거나 난소의 부피가 10 cm3이상인 경우)

다낭성 난소 증후군은 주로 다음과 같은 방법으로 진단됩니다:

병력 청취 및 신체검사 : 의사가 환자의 증상과 병력을 확인합니다.
호르몬 검사 : 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 확인합니다.
초음파 검사 : 난소의 상태를 확인하기 위해 초음파 검사를 시행합니다.

정상 난소와 다낭성 난소의 차이를 확인할 수 있습니다.

<청소년기 여아에서의 진단>
청소년기 여아에서는 다낭성 난소 증후군 진단에 신중을 기해야 합니다. 대부분의 여아에서 초경 이후 무배란성 월경이 상당 기간 지속되기 때문에 성인과 같은 기준을 적용할 경우 상당수의 정상 여아를 다낭성 난소 증후군으로 진단할 수 있습니다.
따라서 청소년기 여아는 로테르담(Rotterdam) 다낭성 난소 증후군 진단 기준 세 가지를 모두 충족해야만 진단이 가능하고, 초음파 소견에서도 다낭성 난소와 난소 부피 증가가 동시에 보여야 하며, 남성호르몬 상승도 혈액검사로 증명된 경우에만 진단에 적합한 것으로 간주합니다.

다낭성 난소 증후군의 치료 및 관리

1. 비만 환자의 경우 장기적인 생활 습관 개선이 가장 중요합니다.

원래 체중에서 약 5% 정도의 체중만 감량해도 대사 기능과 배란 기능이 향상됩니다. 따라서 체중 감량은 다낭성 난소증후군의 대사적 측면 및 월경장애, 임신 관련 문제까지 한꺼번에 해결할 수 있는 가장 일차적인 치료법입니다.

2. 월경 이상 및 자궁내막암 위험 예방

경구 피임약, 프로게스토겐(progestogen) 호르몬제를 주기적으로 규칙적인 생리를 유도해 자궁내막암의 위험을 낮춥니다.
프로게스토겐은 배란 후 생성되는 호르몬과 유사한 작용을 해 자궁 내막 증식을 억제하는 약제로, 한 달에 10~14일 복용으로 규칙적인 월경을 유도할 수 있습니다.
복합 경구 피임제는 남성호르몬 감소 효과도 있어 다모증, 탈모, 여드름 개선에도 일부 효과가 있습니다.

3. 난임 치료

다낭성 난소 증후군은 배란이 불규칙해지므로 임신이 어려워집니다.

임신을 원할 경우 우선 경구 배란유도제(클로미펜, 레트로졸)로 배란을 유도하며 대개 양호한 성적을 기대할 수 있습니다.

경구 배란유도제에 반응을 보이지 않는 일부 환자에게는 배란 유도 주사를 사용할 수 있습니다.

인공수정이나 체외수정이 필요한 경우도 있습니다. 이때는 다른 난임 환자보다 난소 과자극 증후군 (배란유도제의 작용에 난소가 과다하게 반응하여 난소 크기가 커지며 복강 내 복수가 차서 복부 팽만, 복통, 체중 증가, 구토 등 증상이 발생) 위험이 증가할 수 있습니다.

4. 필요시 적절한 내과적 약물 치료

당뇨병, 이상지질혈증 등 대사 이상이 동반될 경우, 약물 치료가 필요합니다. 특히 당 대사 이상이 있으면 메트포르민(metformin) 복용이 인슐린 저항성, 무배란, 남성호르몬 과다 증상을 치료하는 데 도움이 됩니다.

메트포르민 사용에 관한 2018년 국제 근거중심 지침은 아래와 같습니다.

* 성인 다낭성 난소 증후군 여성의 체중, 호르몬, 대사 이상 교정을 위해 생활 습관 교정과 함께 사용할 수 있다.

* 체질량지수 25 kg/m2이상인 성인 다낭성 난소 증후군 여성의 체중, 대사 이상 교정을 위해 생활 습관 교정과 함께 사용해야 한다.

* 청소년 다낭성 난소 증후군이 확진 혹은 의심되는 경우에 생활 습관 교정과 함께 사용할 수 있다.

5. 정기 진찰

다낭성 난소 증후군은 일생동안 관리가 필요한 만성 질환입니다. 단기 치료로 개선되는 것이 아니라 꾸준한 관리가 필요합니다. 그러므로 주기적으로 산부인과 외래를 방문해 다음과 같은 검사를 받으셔야 합니다.

1. 기본 호르몬 검사: 남성호르몬 검사를 포함한 생식호르몬 수치 평가
2. 당뇨병 선별 검사: 초기 당뇨 선별 검사에서 정상이어도 최소 3년 주기로 검사를 시행합니다.
3. 이상지질혈증 검사
4. 초음파 검사: 자궁내막 두께와 난소모양을 확인해 자궁내막 증식증, 자궁내막암의 위험을 평가합니다.