피부과 의사가 알려주는 기미/주근깨/잡티의 모든 것: 원인부터 치료까지

기미, 잡티, 주근깨는 많은 사람들이 고민하는 피부 문제입니다. 이 글에서는 이들 각각의 정의와 원인, 종류, 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

<피부과 의사가 알려주는 기미/주근깨/잡티의 모든 것: 원인부터 치료까지>

✅ 기미, 잡티, 주근깨란?

기미는 주로 얼굴에 나타나는 갈색 또는 회색의 불규칙한 반점으로, 주로 여성에게 많이 발생합니다. 잡티는 피부에 생기는 다양한 색소 침착을 의미하며, 주근깨는 주로 어린 시절부터 나타나는 작은 갈색 반점입니다. 이들은 모두 멜라닌 색소의 과다 생성으로 인해 발생합니다.

✅ 기미, 잡티, 주근깨의 증상

기미는 주로 얼굴의 광대뼈, 이마, 입 주변에 나타나며, 불규칙한 모양과 색상을 가지고 있습니다. 주근깨는 주로 얼굴과 팔에 작은 점 형태로 나타나며, 햇빛에 노출될수록 더 뚜렷해집니다. 잡티는 피부의 다양한 부위에 나타날 수 있으며, 색상과 크기가 다양합니다.

<원인, 증상>

✅ 기미, 주근깨, 잡티의 원인과 모양크기 비교분석

기미, 주근깨, 잡티는 모두 색소와 관련된 문제지만 원인과 치료 방법이 다릅니다. 기미는 주로 호르몬 변화로 인해 발생하며, 주근깨는 유전적 요소가 강한 반면 잡티는 일광 노출에 의한 손상으로 생깁니다.

▶ 기미 (Melasma)

• 원인:
  • 자외선: 가장 중요한 악화 요인. 멜라닌 세포를 자극하여 색소 생성을 촉진.
  • 유전: 가족력이 있는 경우 발생 확률 높음.
  • 호르몬: 특히 **여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)**의 영향이 큼.
    • 임신: 임신 중 호르몬 변화로 인해 발생 (임신성 기미).
    • 경구 피임약: 호르몬 성분이 기미를 유발하거나 악화시킬 수 있음.
    • 폐경 후 호르몬 요법.
  • 스트레스: 멜라닌 세포 자극에 간접적으로 영향.
  • 염증 반응: 피부의 만성적인 염증 상태가 기미를 유발 또는 악화.
• 모양:
  • 크기: 다양한 크기의 갈색 색소 침착.
  • 색상: 연한 갈색에서 짙은 갈색, 회색빛을 띠기도 함.
  • 경계: 불규칙하고 흐릿한 경계. 주변 피부와 명확하게 구분되지 않는 경우가 많음.
  • 분포: 주로 눈 밑, 광대뼈, 이마, 코, 윗입술, 턱 등에 발생하며, 좌우 대칭으로 나타나는 것이 특징. 넓은 부위에 넓게 퍼지듯 나타남.
  • 깊이: 표피형, 진피형, 혼합형으로 나뉘며, 진피형으로 갈수록 치료가 어려워짐.

▶ 주근깨 (Freckles)

• 원인:
  • 유전적 요인: 발생에 가장 큰 영향을 미침. 주로 피부가 밝은 사람(금발, 적모, 푸른 눈)에게 흔함.
  • 자외선 노출: 유전적 소인 위에 자외선이 더해져 발생하며, 햇빛 노출이 많아질수록 색이 진해지고 개수가 늘어남.
• 모양:
  • 크기: 좁쌀 정도로 작은 1~5mm 크기의 점들.
  • 색상: 황갈색 또는 붉은 갈색을 띠며, 햇빛 노출 시 진해짐.
  • 경계: 비교적 뚜렷하고 둥근 모양.
  • 분포: 주로 눈, 광대뼈 부근, 코, 어깨, 팔 등 햇빛 노출이 많은 부위에 산발적으로 나타남.

<기미, 잡티, 주근깨 이미지와 피부 색소 질환 특징>

▶ 잡티 (검버섯, Seborrheic Keratosis 기준)

• 원인:
  • 노화: 나이가 들면서 자연스럽게 발생률 증가.
  • 자외선 노출: 만성적인 자외선 노출이 큰 영향을 미침.
  • 유전: 가족력이 있는 경우 발생률 증가.
  • 마찰, 자극: 지속적인 물리적 자극도 일부 관련 있을 수 있음.
• 모양:
  • 크기: 초기에는 작게 시작하여 수년에서 수십 년에 걸쳐 점차 커지고 두꺼워짐.
  • 색상: 연한 갈색부터 짙은 갈색, 검은색까지 다양.
  • 경계: 비교적 뚜렷하며, 원형, 타원형, 불규칙한 모양 등 다양.
  • 특징:
    • 피부 표면 위로 돌출되어 있는 경우가 많음.
    • 표면이 오돌토돌하거나 울퉁불퉁하고, 때로는 기름기가 낀 듯 보이기도 함.
    • 손톱으로 긁으면 각질이 떨어져 나가는 경우도 있음.
  • 분포: 얼굴(특히 눈가, 관자놀이), 목, 가슴, 등, 팔 등 전신에 걸쳐 발생 가능. 주로 노출 부위나 마찰이 많은 부위에 잘 생김.

참고: '잡티'라는 용어는 의학적으로 명확한 정의가 있는 것이 아니라, 주근깨, 검버섯, 일광 흑자, 염증 후 색소침착 등 다양한 종류의 색소성 병변을 통틀어 부르는 일반적인 표현입니다. 위 시트에서는 그중 대표적인 노화성 색소 병변인 '검버섯'을 중심으로 설명했습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 피부과 전문의와 상담하는 것이 가장 중요합니다.

✅ 기미, 잡티, 주근깨의 치료법

기미, 잡티, 주근깨의 치료법은 다양합니다.

<치료법>

▶ 기미치료 (Melasma)

기미 치료는 여러 가지 방법이 있습니다. 첫 번째로, IPL(강한 펄스 빛) 치료가 있습니다. 이 치료는 색소를 파괴하는 데 효과적이며, 비교적 부작용이 적습니다. 또한 레이저 치료도 많이 사용되며, 두 가지 방법 모두 전문의와 상담 후 진행하는 것이 좋습니다. 화학 필링 역시 기미 치료에 효과적인 방법 중 하나입니다. 피부의 상층을 벗겨내면서 새로운 피부로 대체되도록 돕습니다.

• 기미치료:
  • 레이저 치료: 피부 자극을 최소화하는 저출력 레이저 토닝 (예: Nd:YAG 레이저 토닝)을 여러 번 반복 시술. 강한 레이저는 오히려 색소침착을 악화시킬 수 있어 주의.
  • 약물 치료:
    • 미백 연고: 하이드로퀴논, 트레티노인, 코직산, 아젤라산 등.
    • 경구약: 트라넥삼산 등 (전문의 처방 필요).
  • 복합 관리:
    • 철저한 자외선 차단 (가장 중요).
    • 생활 습관 개선 (스트레스 관리, 충분한 수면, 균형 잡힌 식단).
    • 염증 완화를 위한 스킨케어.
  • 특징: 난치성 질환으로 재발률이 높고 장기적인 관리가 필요.

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▶ 잡티와 주근깨 치료법

잡티와 주근깨는 자외선 차단제를 꾸준히 사용하는 것이 예방의 첫 단계입니다. 또한, 레이저 치료나 화학 필링을 통해 효과적으로 제거할 수 있습니다. 주근깨의 경우, 치료 후에도 지속적인 관리가 필요하며, 피부재생을 촉진하는 제품을 사용하는 것이 좋습니다.

<치료법>

• 잡티치료:
  • 레이저 치료:
    • CO2 레이저: 피부 조직을 태워 제거하는 방식으로, 돌출된 병변 제거에 효과적.
    • 어븀 야그 레이저: CO2 레이저보다 주변 조직 손상을 줄이면서 정교하게 제거.
  • 냉동 치료: 액체 질소를 사용하여 병변을 얼려 제거.
  • 전기 소작술: 전기 소작기를 이용하여 병변을 태워 제거.
  • 특징: 한번 제거하면 비교적 재발이 적지만, 새로운 병변이 생길 수는 있음.

• 주근깨치료:
  • 레이저 치료:
    • IPL (Intense Pulsed Light): 여러 파장의 빛을 이용하여 넓은 부위의 색소와 혈관 병변을 동시에 치료.
    • 색소 레이저: Q-스위치 Nd:YAG 레이저, 피코 레이저 등 특정 파장으로 색소만 선택적으로 파괴.
  • 미백 연고: 보조적으로 사용 가능.
  • 재발: 자외선 차단을 소홀히 하면 다시 생길 수 있으므로, 치료 후에도 철저한 자외선 차단이 필수.

✅ 피부 색소 질환을 치료하는 피부과 레이저 치료

피부 색소 질환 치료에 사용되는 레이저는 주로 특정 색소(멜라닌)만을 선택적으로 파괴하는 원리를 이용합니다. 레이저의 종류, 파장, 펄스폭(레이저가 조사되는 시간)에 따라 침투 깊이와 효과가 달라집니다.

1. 주요 레이저 종류 및 원리

• Q-스위치 Nd:YAG 레이저 (큐스위치 엔디야그 레이저):
  • 원리: 매우 짧은 시간(나노초 단위) 동안 강한 에너지를 순간적으로 방출하여 멜라닌 색소를 선택적으로 파괴합니다. 파괴된 색소는 미세한 입자로 부서져 몸속에서 흡수되거나 배출됩니다.
  • 파장: 주로 1064nm (깊은 색소)와 532nm (얕은 색소) 두 가지 파장을 사용합니다.
  • 주요 적용: 기미 토닝, 주근깨, 잡티, 문신 제거, 오타모반 등.
• 피코 레이저 (Picosecond Laser):
  • 원리: Q-스위치 레이저보다 훨씬 짧은 시간(피코초 단위, 1조분의 1초) 동안 레이저를 조사합니다. 에너지가 짧은 시간에 집중되므로 색소를 더 미세하게 파괴하고, 주변 조직 손상을 최소화할 수 있습니다.
  • 파장: 1064nm, 532nm, 755nm 등 다양한 파장이 있습니다.
  • 주요 적용: 기미, 주근깨, 잡티, 난치성 색소(오타모반, 밀크 커피 반점 등), 문신 제거, 모공 및 흉터 개선 (피코토닝, 피코프락셀 등).
• IPL (Intense Pulsed Light, 강한 펄스광):
  • 원리: 레이저와 달리 여러 가지 파장의 빛을 동시에 방출하여 다양한 색소(멜라닌, 헤모글로빈 등)에 반응합니다. 필터를 통해 특정 파장 대역만 선택적으로 사용합니다.
  • 주요 적용: 주근깨, 잡티, 색소침착, 안면 홍조, 모세혈관 확장증 등 다양한 색소 및 혈관 병변 치료에 효과적입니다.
• CO2 레이저 (탄산가스 레이저) / 어븀 야그 레이저:
  • 원리: 피부 조직의 수분에 흡수되어 피부를 정교하게 깎아내거나 태워 제거하는 방식입니다.
  • 주요 적용: 돌출된 잡티, 검버섯, 한관종, 비립종, 쥐젖 등과 같은 양성 종양 제거에 사용됩니다.

✅ 잡티보다 더 병변이 깊은 난치성 색소질환이란?

일반 잡티보다 병변이 깊고 치료가 어려운 난치성 색소질환은 주로 밀크 커피 반점과 후천성 오타모반양 모반(Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules, ABNOML 또는 Hori's Nevus)이 대표적입니다.

이 두 질환은 색소 세포가 피부 깊숙한 진피층에 위치하거나, 발생 원인이 복합적이고 재발 가능성이 높아 치료가 까다롭습니다.

1. 밀크 커피 반점  (Melasma)
   • 특징: 밀크 커피 반점(Café au lait macule, CALM)은 피부에 나타나는 연한 갈색의 반점으로, 그 색깔이 우유를 탄 커피와 같다고 하여 붙여진 이름입니다. 밀크 커피 반점은 멜라닌 세포의 기능 이상으로 멜라닌 색소가 국소적으로 과도하게 생성되어 표피에 축적되면서 발생합니다. 정확한 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 유전적인 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
   • 난치성 이유:  밀크 커피 반점은 한두 번의 치료로 깨끗하게 제거되기 어렵고, 여러 번의 반복적인 치료와 장기적인 관리가 필요하며, 심지어 치료 후에도 완전히 사라지지 않거나 재발할 가능성이 높아 '난치성' 색소 질환으로 분류됩니다.
2. 후천성 오타모반양 모반 (ABNOML / Hori's Nevus)
   • 특징: 청회색 또는 흑청색의 점상 색소 병변이 주로 광대뼈, 관자놀이, 눈꺼풀 등에 좌우 대칭으로 나타납니다.
   • 난치성 이유: 색소 세포(멜라닌 세포)가 진피층 깊숙이 존재하기 때문에 일반적인 미백 관리나 표피층 레이저로는 치료가 어렵습니다. 특정 파장의 레이저(Q-스위치 Nd:YAG 레이저, 피코 레이저 등)를 이용하여 반복적인 치료가 필요하며, 치료 기간이 길고 비용이 많이 들 수 있습니다.

이 외에도 선천성 오타모반이나 이토모반처럼 진피층에 색소가 침착되는 모반(점)의 경우도 난치성 색소 질환에 속하며, 어릴 때부터 나타나는 경향이 있습니다. 이러한 깊은 색소 병변은 단순 잡티와 달리 전문적인 진단과 꾸준한 치료, 그리고 철저한 사후 관리가 필수적입니다.

✅ 예방 방법

기미, 잡티, 주근깨를 예방하기 위해서는 자외선 차단제가 필수입니다. 외출 시에는 SPF가 높은 자외선 차단제를 사용하고, 모자나 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다. 또한, 규칙적인 피부 관리와 건강한 식습관도 피부 건강에 큰 도움이 됩니다. 수분을 충분히 섭취하고, 비타민 C가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

<기미냐잡티냐주근깨냐 그것이 문제로다 출처 유튜브>

✅ 마무리

기미, 잡티, 주근깨는 많은 사람들이 겪는 피부 문제입니다. 이들 각각의 원인과 치료법을 이해하고, 예방하는 방법을 실천하는 것이 중요합니다. 피부에 문제가 생기면 전문가와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

이런 자료를 참고했어요.

[1] 힐하우스피부과의원 - 기미·잡티·주근깨 (https://healhouseskin.com/subpage/pigment02.php)

[2] 하이닥 - 기미, 잡티, 색소?... 특징과 치료 방법 (https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=25570)

[3] 바이오타임스 - 기미∙주근깨∙잡티 등 색소질환에 효과적인 치료법은? (https://biotimes.co.kr/news/articleView.html?idxno=8538)

[4] NAVER - 기미, 흑자, 주근깨, 검버섯 등 색소질환 구분하는 방법과 치료 (https://blog.naver.com/dkyu73/223617324420?viewType=pc)